2021 年 9 月 29 日,國務院辦公廳印發(fā)《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》,其中最引人注目的指標是:2025 年國家和省級藥品集采品種達 500 個以上、高值醫(yī)用耗材集采品種數(shù)量達 5 類以上;公立醫(yī)院通過省級集采平臺采購品種金額占比達 90%、高值耗材采購金額占比達 80%。“國采”將進一步推進。隨著越來越多的企業(yè)優(yōu)選入國采,如何通過科學的精益管理邏輯來持續(xù)確保企業(yè)始終保持高質(zhì)量、高效率、低成本成長,緊跟國家腳步?本文通過精益工作坊的案例,對精益工具 SMED 的應用進行了介紹,希望能幫助行業(yè)同仁更好地理解精益管理中持續(xù)改善的思考邏輯。
隨著醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展日益成熟,設備生產(chǎn)線的自動化水平越來越高,簡單地用計件制考核來改善生產(chǎn)效率,或僅靠可供正常生產(chǎn)的藥物制劑工藝流程來確保工廠的藥品加工能力,都已趕不上時代的步伐。目前國際制藥工廠普遍關注的是工業(yè) KPI 管理能力,其中,“設備占用率(Occupancy Rate)”和“設備綜合效率(Overall Equipment Efficiency,OEE)”兩個典型 KPI 的關注是最直接的表征。設備占用率體現(xiàn)的是領導層戰(zhàn)略思維,設備綜合效率體現(xiàn)的是執(zhí)行層精益思維,本文將用“SMED 工作坊”案例來展示精益管理是如何在確保質(zhì)量安全的前提下有效改善工作效率。
設備綜合效率(OEE)最直觀的計算方式是,用固定時間段里設備在驗證速度產(chǎn)出的合格產(chǎn)量比上理論產(chǎn)量,即OEE =(產(chǎn)出合格品的有效時間 / 總時間)×100%。所以對于提升 OEE 來說,設備的停機管理非常重要。
一般來講,設備的時間構(gòu)成包括計劃停機時間、可用時間及 SMED(快速換模)時間,圖 1 展示了 4 種企業(yè)的設備時間構(gòu)成。
圖1 設備時間構(gòu)成圖
計劃停機時間由兩部分組成:
(1)假期或公司內(nèi)部常規(guī)不安排生產(chǎn)的停機時間,如深夜;
(2)因為市場的需求不足,該設備沒有安排生產(chǎn)計劃的停機時間。
可用時間是指排除計劃性停機因素外的總時間。從圖 1 的構(gòu)成圖可以看出,降低故障時間和 SMED 時間,可以增加設備在驗證速度下合格品的產(chǎn)出量,從而提高生產(chǎn)效率。那么如何正確管理 SMED,避免欲速則不達的安全或質(zhì)量風險呢?
SMED(Single Minute Exchange ofDie) 的中文含義是快速換模。在藥品生產(chǎn)過程中,設備因為產(chǎn)品、規(guī)格不同需要規(guī)格件切換、為了避免二次污染和活性成分沉積需要批間清場或批組清潔(如圖 2 所示),這些必要的活動都是在停機狀態(tài)下處理,而且因為現(xiàn)場團隊組織不同,停機時長也會有很大的區(qū)別,對 OEE 影響明顯。
圖2 需要執(zhí)行 SMED 的情況
特 別 需 要 強 調(diào) 的 是, 一 個 完 整的 SMED 活動不僅僅是操作性的,還包括一些過程控制性的流程節(jié)點,如QA 確認、試機確認等,這也是不同企業(yè)的 SMED 所需時長差異很大的原因。
下文將講解如何梳理出一個安全有效且符合 GMP 規(guī)范的 SMED 活動流程。
01 現(xiàn)狀步驟觀察、分解:
(1)SMED 活動組織——觀察團隊里要包含 QA、工程、安全人員,保證專業(yè)護航,現(xiàn)場觀察者要與主要操作人員一對一配比;
(2)觀察者帶 EXCEL 表格記錄動作、時間及時長,現(xiàn)場布局圖用于畫主操行動軌跡。
02 將記錄下來的動作分類,可將其分為 A、T、M、C 四類,如圖 3 和圖 4 所示。
圖3 SMED 活動的主要組成
圖4 SMED 現(xiàn)場觀察表
03 對記錄下來的動作逐項分類、分析:
(1)將動作分為必要的和非必要的,堅決消除非必要動作來降低 SMED執(zhí)行過程的復雜性;
(2)再將必要的動作項分為:內(nèi)部時間 I(停機動作)和外部時間 E(非停機動作);
(3)多次討論,找出更多優(yōu)化機會:找出可以由內(nèi)部時間轉(zhuǎn)為外部時間的動作。
04
分解最終內(nèi)部時間的順序,利用同步平行操作的理念,盡可能地縮短內(nèi)部時間絕對值,從而最大可能地降低SMED 停機時間。
從圖 5 中可以看到,經(jīng)過 SMED 流程梳理后,團隊可以將原來的 SMED 時間由①優(yōu)化到⑤。
圖5 SMED 流程再造
05 整個分類、分解、分析、流程再造的過程,需遵循如下的思考邏輯原則:
(1)學會識別“Muda(浪費)”,并堅決消除、降低 Muda,其主要包括以下 3 種行為:
①尋找工具、設定表格等;
②等待工具傳送、管理確認;
③在不同位置之間來回走動。
(2)識別需要考慮流程再造的點,并通過管理或技術優(yōu)化:
①工作量不平衡(符合人體工程學);
②人工動作過多,應改用快裝螺絲、防呆法、減少規(guī)格件等。
(3)識別不安全或影響設備性能的不合理點,改進:
①使用了氣壓或液壓輔助工具;
②使用了不合理的清潔、安裝工具如鋼絲球、錘子等。
06 團隊應列出優(yōu)化 SMED 的 ACTION PLAN(行動計劃),這一點非常重要!
面對以上識別出來的“問題”,團隊一起討論解決辦法,并且過程中鼓勵打破現(xiàn)狀、大膽創(chuàng)新,措施既可以是替代、消除或優(yōu)化,也可以是徹底顛覆。
改善效率的目標要保持一致,與“等待、尋找、反復”有關的浪費,要主動體現(xiàn)客戶服務思維,如安排提前約定、非生產(chǎn)人員協(xié)助準備等。
整改措施應是團隊認可、共同制定責任人和時間的。
07 向上一級管理層匯報,取得認可支持的過程必不可少。
團隊理出 WORKSHOP 全過程高光瞬間,依據(jù)問題改善的思考邏輯準備好 PPT,詳細呈現(xiàn)出團隊觀察到的現(xiàn)場、勇于創(chuàng)新的整改措施。
集采的意義是“讓人民群眾以比較低廉的價格用上質(zhì)量更高的藥品,通過帶量采購,以量換價,減輕患者負擔,節(jié)約醫(yī)保基金支出,提升醫(yī)保基金使用效率,提高老百姓醫(yī)療保障水平”,在未來,集采還將持續(xù)推進。在這樣的背景下,制藥企業(yè)的執(zhí)行團隊掌握精益管理持續(xù)改善的思考邏輯,將有利于企業(yè)科學穩(wěn)定地迎合大環(huán)境需求。正如 SMED 活動流程一樣,通過對產(chǎn)品價值鏈進行全流程的復盤,可以發(fā)現(xiàn)更多的隱藏機會,客觀地優(yōu)化、再造工作流程,以這樣的工作方式,幫助企業(yè)獲得質(zhì)量安全可控的持續(xù)健康發(fā)展。
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