11月30日，第九屆醫(yī)藥創(chuàng)新與投資大會在廣州召開，十四屆全國政協(xié)常委、經濟委員會副主任，中國國際經濟交流中心理事長畢井泉為大會致辭。
畢井泉提到，發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險，有助于構建生物醫(yī)藥產業(yè)的市場體制，完善價格形成機制，為創(chuàng)新藥產業(yè)發(fā)展構建一個市場化、法治化、國際化的穩(wěn)定的、可預期的市場環(huán)境。當前，發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險，要努力研究解決定位不清晰、數據獲得難、醫(yī)療服務監(jiān)督難、管理體制不順等諸多問題。為此，發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險要明確基本醫(yī)療保險支付的邊界，公開各類疾病發(fā)生率以及藥品審評結論和數據，同時制定相關法律，加強專業(yè)監(jiān)管，推進商業(yè)醫(yī)療保險和基本醫(yī)保“管辦分開”改革，滿足人民群眾多層次消費需求。生物醫(yī)藥產業(yè)是關系國計民生和國家安全的戰(zhàn)略性新興產業(yè)，黨的十八大以來，在黨中央的堅強領導下，我國生物醫(yī)藥產業(yè)快速發(fā)展。批準的創(chuàng)新藥占到全球的14%，在研新藥數量占到全球的35%。2023年在研新藥項目對外轉讓技術94起，成交金額430億美元。通過仿制藥質量療效一致性評價的品規(guī)1萬1千多個，覆蓋1386個品種。生物醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展有了一個很好的基礎。畢井泉表示，我國發(fā)展生物醫(yī)藥有很多有利的條件。我國人口眾多，市場潛力巨大。我們有著全世界最多的科技工作者，最大的醫(yī)療市場。在中國開展臨床試驗，效率高，成本低。我國的藥品審評審批制度已經基本與國際接軌。創(chuàng)新藥進入醫(yī)保支付目錄的速度加快，醫(yī)保支付創(chuàng)新藥的資金逐年增加。今年7月，國務院印發(fā)《全鏈條支持創(chuàng)新藥發(fā)展實施方案》，各地區(qū)各部門也都陸續(xù)出臺支持生物醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展的措施意見。支持創(chuàng)新藥和創(chuàng)新醫(yī)療器械產業(yè)發(fā)展，正在成為各有關部門和社會各方面的共識。最近一段時間，國務院有關部門陸續(xù)召開會議聽取企業(yè)和專家學者的意見，出臺新的鼓勵生物醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展的措施。11月12日，國家衛(wèi)生健康委召開醫(yī)藥企業(yè)座談會，推動完善支持醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展政策，支持醫(yī)藥企業(yè)參與醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，推進疾病早篩早診早治、多聯(lián)疫苗研發(fā)等科技創(chuàng)新，支持引導學術交流合作規(guī)范開展。11月28日，國家醫(yī)保局召開新聞發(fā)布會，公布2024年醫(yī)保目錄調整結果，推進醫(yī)保數據賦能商業(yè)醫(yī)療保險公司，探索基本醫(yī)保基金與商業(yè)醫(yī)療保險同步結算，促進商業(yè)醫(yī)療保險與基本醫(yī)保良性互動，激活更多資金投入商業(yè)醫(yī)療保險，促進更多新的高端醫(yī)藥技術和產品投入應用。今年以來，國家藥監(jiān)局已經批準39個新藥上市，接近去年全年批準上市的數量。國家藥監(jiān)局要求，加大對醫(yī)藥研發(fā)創(chuàng)新的支持，引導企業(yè)以臨床價值為導向、以患者為中心制定研發(fā)策略，積極支持創(chuàng)新藥械進醫(yī)保、進醫(yī)院。可以說，我國生物醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展進入到歷史上最好的時代。但是也要看到，我國生物醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展還面臨很多挑戰(zhàn)。外部環(huán)境日益復雜，國內支持創(chuàng)新藥和創(chuàng)新醫(yī)療器械發(fā)展還有很多需要進一步完善和改進的地方。創(chuàng)新藥定價偏低、醫(yī)院采購不積極，整個行業(yè)仍未走出資本寒冬，“融資難”還在困擾著很多研發(fā)型企業(yè)，創(chuàng)新藥的商業(yè)環(huán)境還有待進一步改善。
發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險可以為創(chuàng)新藥支付開辟新的渠道
落實二十屆三中全會提出的健全支持創(chuàng)新藥和醫(yī)療器械發(fā)展機制、完善生物醫(yī)藥等戰(zhàn)略性產業(yè)發(fā)展政策和治理體系的要求，當前最迫切的是發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險，構建生物醫(yī)藥產業(yè)的市場體制，完善價格形成機制，為創(chuàng)新藥產業(yè)發(fā)展構建一個市場化、法治化、國際化的穩(wěn)定的、可預期的市場環(huán)境。首先，發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險對滿足人民群眾多層次消費需求意義重大。隨著經濟發(fā)展和人民生活水平提高，健康領域的需求快速增長，現(xiàn)有的基本醫(yī)療保險制度與人民群眾多層次醫(yī)療需求的矛盾日益突出。發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險，有利于滿足人民群眾多層次醫(yī)療需求，增強供給對中高消費需求的適配性，促進生物醫(yī)藥產業(yè)高質量發(fā)展。其次，發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險是構建市場體制的重要組成部分。三中全會決定強調，要充分發(fā)揮市場配置資源決定性作用。生物醫(yī)藥是一個高度市場化的產業(yè)。在這個市場上，需要多個賣方和多個買方的參與，并在競爭中形成市場價格。市場的賣方就是眾多的創(chuàng)新藥企業(yè)。專利制度的設計就是激勵發(fā)明創(chuàng)造，激勵更多的創(chuàng)新型企業(yè)進入市場。同時鼓勵企業(yè)挑戰(zhàn)專利，專利到期后允許仿制，促進市場競爭。創(chuàng)新藥市場的買方包括患者、醫(yī)生、醫(yī)院、醫(yī)保機構。患者作為最終消費者，需要按醫(yī)生處方消費。我國的醫(yī)生絕大部分在醫(yī)院執(zhí)業(yè)，創(chuàng)新藥采購權在醫(yī)院。為了平衡患者的醫(yī)藥費負擔，由醫(yī)療保險機構代患者支付部分醫(yī)藥費用。因此醫(yī)療保險機構就成為決定創(chuàng)新藥價格的一支重要力量。一個買方壟斷的市場，一定會把創(chuàng)新藥打到地板價。如果保險公司多家競爭，是否為創(chuàng)新藥支付就會成為吸引投保人的一個重要手段。培育出一個多家買方的市場，有利于促進創(chuàng)新藥市場的充分競爭，有利于更好地實現(xiàn)創(chuàng)新藥的臨床價值。
