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國內新聞
新政丨國家醫保局:完善醫院退出醫保的機制
發布時間: 2025-06-26     來源: 健識局

6月24日,國家醫保局印發《進一步加強醫療保障定點醫療機構管理》的通知,明確今后將加從嚴從實抓好醫保基金監管,促進定點醫療機構提升管理服務水平,確保醫保基金安全和參保群眾醫保權益。


《通知》明確:各地醫保部門要完善醫療機構退出機制。對醫療機構存在無資質人員冒名行醫、涉嫌虛構醫藥服務項目、偽造檢查檢驗報告、編造病例、提供虛假處方等可能造成重大風險的,應暫停醫保基金結算。如經查實,確有欺詐騙保行為的,應及時解除醫保協議。


《通知》還明確,對于新納入醫保定點醫療機構,設立6個月政府輔導期。若在輔導期內出現違規問題,情節較輕,政策輔導期延長6個月,延長期內整改不到位的不予以續簽醫保協議;情節嚴重的,直接解除醫保協議。


《通知》還指出,要推動藥品和醫用耗材平臺采購、規范醫保藥品外配處方管理、落實醫保支付資格管理等多項要求。國家醫保局表示:結合既往年度飛行檢查,要定期組織專項治理行動,指導定點醫療機構深入開展自查自糾,推動存量問題全面整改。 

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