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自2019年底SARS-CoV-2病毒“引爆”以來，至今竟已有3年光景。轉瞬即逝的三年時光中，人們逐漸地習慣了佩戴口罩、檢測核酸的生活，也經歷過居家封控、線上搶菜的日子，甚至在網課中畢業、參加入職面試以及遠程辦公......新冠病毒的流行，讓全人類都走上了一條截然不同的道路。

Worldometer上的統計數據顯示，截至2022年11月11日，全球報告的新冠肺炎病例數超過6.39億，約占世界人口總數的8%；報告的死亡人數約661萬人，但死亡率估計范圍高達2000萬。當然，背后的真實數字我們無從得知。

全球新冠病毒確診人數

疫情爆發的3年，新冠的新變種層出不窮又不斷被取代，而第一批疫苗問世也有近2年的時間了，人類從未停下與病毒賽跑的步伐。然而，即使耐力再好的馬拉松運動員也有疲憊的時候，讓人忍不住發問“新冠疫情到底何時才能結束？”“又該如何結束呢？”。

11月3日，頂刊Nature上刊登了一項題為A multinational Delphi consensus to end the COVID-19 public health threat的專家共識，來自112個國家和地區的386名不同領域的專家們就“如何結束新冠肺炎疫情危機”進行了深入探討，最終形成了一套涵蓋41項聲明和57項建議的跨國Delphi共識，或為人類的未來指明方向！

毫不夸張地說，Delphi共識的形成過程是非常嚴謹的，包括兩大部分：

一是精挑細選的專家組——采用迭代抽樣的方法，形成了一個多樣化的大型Delphi小組，最終納入來自112個國家和地區的386名學術、衛生、非政府組織、政府和新冠肺炎應對專家們，他們來自不同的文化背景，有著不同的看法；

二是三輪調查和審核——通過多輪數據收集、調查、審核、建議，最終確認了41項聲明和57項前瞻性建議，可歸類于溝通（Communication）、衛生系統（Health Systems）、疫苗接種（Vaccination）、預防（Prevention）、治療和護理（Treatment and care）、不平等（Inequities）六大領域。

考慮到Delphi共識的聲明和建議較多，這里小編以六大領域分類，將要點歸納如下：

1、Communication：
有效的信息傳遞

溝通問題仍是結束新冠危機的一大關鍵，風險與機會共存。在討論新冠流行的因果關系和持續責任時，政策制定者和公共衛生機構都應該謹小慎微。

在溝通問題中，Delphi小組重點關注了三大塊：對政府的信任、虛假信息的后果、大量Covid-19相關最新信息的快速產生。

為加強公眾的信任感，政府應該聯合公共衛生當局、醫學專家以及已有群眾基礎的公眾人物，采用人群喜歡的溝通方式，進一步贏得群眾的信任。

為了抵制虛假信息的大規模流行，政府應該加強監測，建立揭露虛假信息的網絡輿情系統，并要求發布虛假信息的人承擔責任、受到處罰。在打假的時候，盡量讓大眾一眼看懂，提供準確、直接的科普。事實上，政府本身也可能是錯誤信息的來源，例如最初對傳播機制的確定，以及COVID-19大流行已結束時的聲明。

由于大量的信息涌入，如何讓群眾在短時間內獲得最可靠且易獲取的信息，也是專家和政府需要考慮的問題。在科普的過程中，盡量減少專業術語的使用，讓新冠相關的信息傳遞更為精準和直接。從個人層面，也應該從多渠道獲取資訊，提高信息的可信度。

2、Health Systems：
加強衛生系統的建設

在新冠大流行期間，全球大部分國家的衛生系統都經歷了從相對平靜到幾乎崩潰的境地。然而，Delphi專家組表示，衛生系統所面臨的風險是完全可以減輕的——事實上，某些風險是結構性的，比如在全球范圍內沒有一套基于高級證據的Covid-19大流行病的最低應對標準。因此，強烈建議建立一套適用于全社會和全政府的衛生體系。

抵御Covid-19病毒需要全社會的參與，包括多學科、部門和行為主體（如商業組織、民間組織、媒體、心理學家等）的聯合。政府應協調各部門聯動，恢復衛生系統的承載力和復原力。

為減輕醫院的負擔，應加強初級衛生保健的作用，包括病毒檢測、密接追蹤、疫苗接種等。同時，對醫務人員的支持和補貼也不能落下，保證他們的身體及心理健康。此外，衛生系統還應盡可能減少與Covid-19無關的醫療積壓，提高醫療衛生的冗余度。

事實上，經濟層面的影響也同樣會給衛生系統帶去較大的風險，尤其是消費者因疫情而承擔的費用。Delphi專家組建議，應消除新冠檢測、個人防護、治療和護理帶來的經濟障礙。

3、Vaccination：
重視疫苗接種，但不僅限于此

眾所周知，擴大疫苗接種范圍、減少疫苗接種猶豫是十分重要的，但單憑疫苗接種是不足以直接結束全球疫情危機的。因此，開展一些額外的預防措施同樣重要。

針對疫苗的重要性，Delphi專家組強調，政府、公益組織、企業及疫苗廠商應加大投資力度，開發針對多種SARS-CoV-2病毒變異株的疫苗開發，以提供持久的保護。

此外，疫苗猶豫依然是一個重大挑戰。為減少疫苗猶豫、提高接種率，專家們建議：在政府信任度較低的地區，讓值得信賴的地方領導人和組織參與到疫苗接種的工作中，應向公眾清晰地解釋和傳達疫苗目前的功效和局限性。

現階段各國仍有大量對疫苗接種猶豫不決的人，政府需要因地制宜，針對當地文化和拒接人群，采取合適的措施，以提高疫苗的接種率。當然，疫苗接種應遵循自愿原則；但如果對他人造成的風險足夠嚴重時，全體民眾的健康權是可以凌駕于自主選擇權之上的。

4、Prevention：
升級預防系統

正如上文所述，僅靠疫苗接種是無法結束新冠危機的。舉個例子，當政府停止采取各種社會措施之后（如非藥物干預措施），無論疫苗接種水平如何，該國的感染率一定會上升。因此，97%的專家強烈建議應采取一種“疫苗+”的方案，包括預防措施、治療行動和經經獎勵等。

SARS-CoV-2是一種空氣傳播的病毒，在通風不良的室內傳播風險最高。考慮到這一點，政府應優先考慮和解決新冠病毒在辦公室、學校、商場內的傳播，并把多種結構性預防措施寫入公衛指南，比如增強通風、過濾空氣、戴口罩等等，從而減少新冠病毒的空氣傳播。

另一個需要注意的點在于，哺乳動物之間的傳播很可能成為未來人畜共患變種病毒的儲存庫，所以基于人類和高危哺乳動物群體中陽性樣本的全基因組測序的病毒學監測不容忽視。

對國家和國際旅行的限制，應該以最新科學知識和現有變種傳播率為基礎，不能一棒子打死，而要隨機應變、及時調整。

5、Treatment and care：
開發新療法

很顯然，為了結束新冠危機，治療仍是一個非常重要領域。但至于“治療更重要”還是“預防更重要”，專家們對此爭論不休，并未達成共識。

在全球范圍內新冠變異株層出不窮，引發了一波又一波的疫情，在此基礎下，病毒重復感染導致的累積效應是未來的研究重點。此外，有關“長新冠/新冠后遺癥”的研究在持續進行中，需要有針對性地開發出診斷、治療和護理工具。

另外，全球應統一對新冠肺炎病例的發病率和死亡率的認定標準，讓未來的研究更具有統計學意義。

6、Inequities：
減少不平等

想要徹底結束新冠肺炎的大流行，解決不平等是個很重要但很難達成的全球性挑戰，歸根結底是解決社會、健康資源的不平等，尤其要多關注兒童和生活在戰爭區的兩大弱勢群體。

世貿組織、WHO等國際組織應協調各國，使中低收入國家的群眾有觸手可及、質量有保障、負擔得起的新冠疫苗，以及檢測和治療方式。

在對全部的建議進行了分析和排序后，Delphi專家組列出了排名前十的事項，如下表：

前十條建議

Top 1：聯合全社會、多部門共同防疫（包括但不限于商業、民間社會、工程、信仰團體、數學建模、軍事、媒體和心理學）；
Top 2：領導、專家、公衛當局應制定公共衛生政策，傳遞有效疫情信息，加強群眾的信任度；
Top 3：所有國家都應該采取“疫苗+”的方案，包括新冠疫苗接種、全面預防措施、治療和財政獎勵；
Top 4：解決社會和健康方面的不平等；
Top 5：公共衛生當局應與社區內值得信賴的個人和組織合作，提供精確、可獲得的疫情信息；
Top 6：開發針對多新冠變種的疫苗，提供持久保護；
Top 7：為大眾提供精準、科學、直接的信息，并進行打假；
Top 8：政府內部協調各部門，使衛生系統恢復到正常狀態；
Top 9：世界貿易組織、WHO與各國協調，讓中低收入的國家能夠開發出質量有保障、群眾負擔得起的疫苗、檢測和治療方法；
Top 10：多部門合作，加快新療法的開發。

世界范圍來看，疫情三年讓許多政府、個人對疫情放松了警惕，也不再像新冠病毒爆發早期那樣關注了，但新冠肺炎仍是一個持續的、危險的健康威脅。因此，Delphi專家組呼吁：各國不應降低警惕，需要付出持續的努力、使用各類資源去拯救生命！現階段，新冠還未結束，警惕仍然需要。當然，靈活變通地調整策略以應對新冠病毒亦是重中之重。

參考資料：
https://www.nature.com/articles/s41586-022-05398-2
撰文 | Swagpp
編輯 | Swagpp