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近年來，藥物經(jīng)濟學(xué)在我國醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域中快速發(fā)展，成為支持醫(yī)療改革推進的重要學(xué)科。

藥物經(jīng)濟學(xué)從廣義上講，是一門研究藥品臨床應(yīng)用、市場運行和政府管理的學(xué)科，旨在通過全面評估醫(yī)藥技術(shù)的成本和健康產(chǎn)出，探討不同醫(yī)藥方案的經(jīng)濟性并進行優(yōu)選。在我國，隨著醫(yī)改的深入，藥物經(jīng)濟學(xué)評價在國家醫(yī)保藥品準(zhǔn)入談判中的應(yīng)用日益增多，但其應(yīng)用范圍相對有限，主要集中于醫(yī)保領(lǐng)域。這種單一領(lǐng)域的應(yīng)用模式限制了學(xué)科的全面發(fā)展，使得藥物經(jīng)濟學(xué)的長期穩(wěn)定發(fā)展面臨挑戰(zhàn)。近年來，盡管藥物經(jīng)濟學(xué)評價工作得到了廣泛的認可，但在實際應(yīng)用中仍存在諸多限制。

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部衛(wèi)生政策與技術(shù)評估中心研究員陶立波指出，藥物經(jīng)濟學(xué)評價的應(yīng)用不應(yīng)局限于醫(yī)保定價準(zhǔn)入，而應(yīng)擴展到更廣泛的領(lǐng)域，包括醫(yī)療機構(gòu)藥物遴選、臨床合理用藥等決策環(huán)節(jié)。

陶立波教授的研究團隊通過文獻綜述、定性訪談和問卷調(diào)查的多維研究方法，對中國藥物經(jīng)濟學(xué)評價的應(yīng)用現(xiàn)狀與未來發(fā)展前景進行了深入分析。

研究團隊首先全面檢索了中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)、維普資訊等數(shù)據(jù)庫，運用“藥物經(jīng)濟學(xué)”、“應(yīng)用前景”、“醫(yī)院決策”、“醫(yī)保決策”、“公共衛(wèi)生”、“藥品生命周期”等關(guān)鍵詞進行文獻檢索。通過閱讀摘要進行篩選，最終鎖定重點文獻。由兩位研究者分別閱讀、篩選并提取關(guān)鍵內(nèi)容，對這些文獻進行了深入的分析和梳理。

同時，為了進一步深入了解藥物經(jīng)濟學(xué)評價的實際應(yīng)用情況，研究團隊邀請了來自醫(yī)藥企業(yè)、科研機構(gòu)、醫(yī)院藥劑科、醫(yī)保組織等不同領(lǐng)域的8位專家學(xué)者和從業(yè)者進行了定性訪談。訪談內(nèi)容覆蓋了藥物經(jīng)濟學(xué)在藥品生命周期各階段的應(yīng)用情況、在各個決策關(guān)鍵環(huán)節(jié)的使用狀況以及潛在的發(fā)展空前，同時也探討了藥物經(jīng)濟學(xué)從業(yè)人員的職業(yè)發(fā)展路徑和待開發(fā)領(lǐng)域。所有訪談內(nèi)容均被記錄和整理，受訪者的觀點經(jīng)過提煉和總結(jié)，為研究提供了寶貴的第一手資料。

此外，研究團隊還采用方便抽樣的方法，在藥物經(jīng)濟學(xué)相關(guān)人員聚集的微信群中發(fā)放了電子版問卷，邀請從業(yè)人員自愿參加填寫。問卷內(nèi)容全面，包括受訪者的基本信息、藥物經(jīng)濟學(xué)在藥械全生命周期中的應(yīng)用現(xiàn)狀、重要性與發(fā)展前景、藥物經(jīng)濟學(xué)人員的就業(yè)需求情況、技能掌握情況以及補充與建議。通過對問卷結(jié)果進行數(shù)據(jù)分析，研究團隊使用統(tǒng)計軟件對各項問題得分進行了統(tǒng)計描述，并通過圖表進行了直觀的展示和分析。

文獻綜述結(jié)果顯示，藥物經(jīng)濟學(xué)研究結(jié)果信息在全球范圍內(nèi)被廣泛應(yīng)用于多個決策領(lǐng)域，包括藥品注冊、藥品定價管制、藥品補償或共付水平、報銷目錄制定、臨床治療指南和臨床用藥處方集的制定、公共衛(wèi)生資源配置以及指導(dǎo)藥物研發(fā)和市場策略等。中國的研究者們也從不同角度分析了藥物經(jīng)濟學(xué)在這些領(lǐng)域中的作用，并特別關(guān)注了藥品目錄遴選、定價準(zhǔn)入等環(huán)節(jié)的應(yīng)用。盡管如此，關(guān)于藥品研發(fā)和合理用藥環(huán)節(jié)的應(yīng)用討論相對較少，顯示出這些領(lǐng)域需要更深入的研究和探討。

在專家訪談方面，來自醫(yī)藥企業(yè)、科研機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保組織的人員提供了寶貴的見解。醫(yī)藥企業(yè)人員強調(diào)，醫(yī)保價格談判是目前最主要的應(yīng)用領(lǐng)域，而醫(yī)院準(zhǔn)入和新藥研發(fā)階段的藥物經(jīng)濟學(xué)應(yīng)用也日益受到重視。科研機構(gòu)人員指出，盡管藥物經(jīng)濟學(xué)的應(yīng)用看似廣泛，但在臨床綜評中的應(yīng)用尚不明確，且存在流于形式的問題。醫(yī)療機構(gòu)人員提到，醫(yī)院進藥遴選中對藥物經(jīng)濟學(xué)有明確的需求，尤其是在考慮經(jīng)濟性方面。醫(yī)保組織人員則強調(diào)，藥物經(jīng)濟學(xué)的決策應(yīng)用不應(yīng)局限于當(dāng)前的思路和方法。

陶立波指出，通過文獻梳理與相關(guān)專家訪談，揭示了三個重要共識：首先，藥物經(jīng)濟學(xué)的應(yīng)用應(yīng)該更加廣泛和靈活，不僅限于傳統(tǒng)的成本效果分析和預(yù)算影響分析；其次，藥物經(jīng)濟學(xué)的應(yīng)用應(yīng)該覆蓋藥品、耗材、醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生干預(yù)的全生命周期，包括藥品上市前研發(fā)階段和醫(yī)院遴選決策階段；最后，需要開發(fā)多領(lǐng)域技術(shù)方法，特別是在非傳統(tǒng)應(yīng)用領(lǐng)域，如醫(yī)院藥物遴選和公共衛(wèi)生干預(yù)領(lǐng)域。

在問卷調(diào)查部分，研究團隊利用問卷星工具在藥物經(jīng)濟學(xué)從業(yè)者密集的微信群中發(fā)布調(diào)查問卷，并基于匿名自愿原則進行調(diào)查，最終回收了122份合格調(diào)查問卷。這些問卷提供了關(guān)于藥物經(jīng)濟學(xué)應(yīng)用現(xiàn)狀、重要性與發(fā)展前景的第一手?jǐn)?shù)據(jù)，以及藥物經(jīng)濟學(xué)人員就業(yè)需求情況和技能掌握情況的寶貴信息。

陶立波表示，藥物經(jīng)濟學(xué)評價作為一門前景廣闊的學(xué)科技術(shù)，不能僅僅局限于經(jīng)典的分析方法和應(yīng)用領(lǐng)域。藥物經(jīng)濟學(xué)評價在醫(yī)藥產(chǎn)品的各個環(huán)節(jié)都應(yīng)該有所應(yīng)用。盡管在醫(yī)藥企業(yè)中已有一些實踐，但整體而言，這些應(yīng)用尚不充分，表明藥物經(jīng)濟學(xué)評價在中國的應(yīng)用潛力巨大，尤其是在藥品研發(fā)、市場準(zhǔn)入、臨床使用等環(huán)節(jié)。為了滿足醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)全生命周期各個環(huán)節(jié)的決策需求，藥物經(jīng)濟學(xué)評價需要采用靈活多樣的分析和計算工具，生產(chǎn)務(wù)實有效的數(shù)據(jù)信息，以支持各方面的決策需求。只有這樣，藥物經(jīng)濟學(xué)評價學(xué)科才能擁有穩(wěn)定而光明的未來。