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專家看點
醫(yī)藥經(jīng)濟專家談 | 陶立波:我國藥物經(jīng)濟學(xué)應(yīng)用現(xiàn)狀與發(fā)展前景
發(fā)布時間: 2025-02-25     來源: 醫(yī)藥經(jīng)濟報

近年來,藥物經(jīng)濟學(xué)在我國醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域中快速發(fā)展,成為支持醫(yī)療改革推進的重要學(xué)科。

藥物經(jīng)濟學(xué)從廣義上講,是一門研究藥品臨床應(yīng)用、市場運行和政府管理的學(xué)科,旨在通過全面評估醫(yī)藥技術(shù)的成本和健康產(chǎn)出,探討不同醫(yī)藥方案的經(jīng)濟性并進行優(yōu)選。在我國,隨著醫(yī)改的深入,藥物經(jīng)濟學(xué)評價在國家醫(yī)保藥品準(zhǔn)入談判中的應(yīng)用日益增多,但其應(yīng)用范圍相對有限,主要集中于醫(yī)保領(lǐng)域。這種單一領(lǐng)域的應(yīng)用模式限制了學(xué)科的全面發(fā)展,使得藥物經(jīng)濟學(xué)的長期穩(wěn)定發(fā)展面臨挑戰(zhàn)。近年來,盡管藥物經(jīng)濟學(xué)評價工作得到了廣泛的認可,但在實際應(yīng)用中仍存在諸多限制。

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部衛(wèi)生政策與技術(shù)評估中心研究員陶立波指出,藥物經(jīng)濟學(xué)評價的應(yīng)用不應(yīng)局限于醫(yī)保定價準(zhǔn)入,而應(yīng)擴展到更廣泛的領(lǐng)域,包括醫(yī)療機構(gòu)藥物遴選、臨床合理用藥等決策環(huán)節(jié)。

 

01

三個研究方法,多角度剖析現(xiàn)狀

 

陶立波教授的研究團隊通過文獻綜述、定性訪談和問卷調(diào)查的多維研究方法,對中國藥物經(jīng)濟學(xué)評價的應(yīng)用現(xiàn)狀與未來發(fā)展前景進行了深入分析。

研究團隊首先全面檢索了中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)、維普資訊等數(shù)據(jù)庫,運用“藥物經(jīng)濟學(xué)”、“應(yīng)用前景”、“醫(yī)院決策”、“醫(yī)保決策”、“公共衛(wèi)生”、“藥品生命周期”等關(guān)鍵詞進行文獻檢索。通過閱讀摘要進行篩選,最終鎖定重點文獻。由兩位研究者分別閱讀、篩選并提取關(guān)鍵內(nèi)容,對這些文獻進行了深入的分析和梳理。

同時,為了進一步深入了解藥物經(jīng)濟學(xué)評價的實際應(yīng)用情況,研究團隊邀請了來自醫(yī)藥企業(yè)、科研機構(gòu)、醫(yī)院藥劑科、醫(yī)保組織等不同領(lǐng)域的8位專家學(xué)者和從業(yè)者進行了定性訪談。訪談內(nèi)容覆蓋了藥物經(jīng)濟學(xué)在藥品生命周期各階段的應(yīng)用情況、在各個決策關(guān)鍵環(huán)節(jié)的使用狀況以及潛在的發(fā)展空前,同時也探討了藥物經(jīng)濟學(xué)從業(yè)人員的職業(yè)發(fā)展路徑和待開發(fā)領(lǐng)域。所有訪談內(nèi)容均被記錄和整理,受訪者的觀點經(jīng)過提煉和總結(jié),為研究提供了寶貴的第一手資料。

此外,研究團隊還采用方便抽樣的方法,在藥物經(jīng)濟學(xué)相關(guān)人員聚集的微信群中發(fā)放了電子版問卷,邀請從業(yè)人員自愿參加填寫。問卷內(nèi)容全面,包括受訪者的基本信息、藥物經(jīng)濟學(xué)在藥械全生命周期中的應(yīng)用現(xiàn)狀、重要性與發(fā)展前景、藥物經(jīng)濟學(xué)人員的就業(yè)需求情況、技能掌握情況以及補充與建議。通過對問卷結(jié)果進行數(shù)據(jù)分析,研究團隊使用統(tǒng)計軟件對各項問題得分進行了統(tǒng)計描述,并通過圖表進行了直觀的展示和分析。

 

02

潛力待拓展,實現(xiàn)多領(lǐng)域應(yīng)用

 

文獻綜述結(jié)果顯示,藥物經(jīng)濟學(xué)研究結(jié)果信息在全球范圍內(nèi)被廣泛應(yīng)用于多個決策領(lǐng)域,包括藥品注冊、藥品定價管制、藥品補償或共付水平、報銷目錄制定、臨床治療指南和臨床用藥處方集的制定、公共衛(wèi)生資源配置以及指導(dǎo)藥物研發(fā)和市場策略等。中國的研究者們也從不同角度分析了藥物經(jīng)濟學(xué)在這些領(lǐng)域中的作用,并特別關(guān)注了藥品目錄遴選、定價準(zhǔn)入等環(huán)節(jié)的應(yīng)用。盡管如此,關(guān)于藥品研發(fā)和合理用藥環(huán)節(jié)的應(yīng)用討論相對較少,顯示出這些領(lǐng)域需要更深入的研究和探討。

在專家訪談方面,來自醫(yī)藥企業(yè)、科研機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保組織的人員提供了寶貴的見解。醫(yī)藥企業(yè)人員強調(diào),醫(yī)保價格談判是目前最主要的應(yīng)用領(lǐng)域,而醫(yī)院準(zhǔn)入和新藥研發(fā)階段的藥物經(jīng)濟學(xué)應(yīng)用也日益受到重視。科研機構(gòu)人員指出,盡管藥物經(jīng)濟學(xué)的應(yīng)用看似廣泛,但在臨床綜評中的應(yīng)用尚不明確,且存在流于形式的問題。醫(yī)療機構(gòu)人員提到,醫(yī)院進藥遴選中對藥物經(jīng)濟學(xué)有明確的需求,尤其是在考慮經(jīng)濟性方面。醫(yī)保組織人員則強調(diào),藥物經(jīng)濟學(xué)的決策應(yīng)用不應(yīng)局限于當(dāng)前的思路和方法。

陶立波指出,通過文獻梳理與相關(guān)專家訪談,揭示了三個重要共識:首先,藥物經(jīng)濟學(xué)的應(yīng)用應(yīng)該更加廣泛和靈活,不僅限于傳統(tǒng)的成本效果分析和預(yù)算影響分析;其次,藥物經(jīng)濟學(xué)的應(yīng)用應(yīng)該覆蓋藥品、耗材、醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生干預(yù)的全生命周期,包括藥品上市前研發(fā)階段和醫(yī)院遴選決策階段;最后,需要開發(fā)多領(lǐng)域技術(shù)方法,特別是在非傳統(tǒng)應(yīng)用領(lǐng)域,如醫(yī)院藥物遴選和公共衛(wèi)生干預(yù)領(lǐng)域。

在問卷調(diào)查部分,研究團隊利用問卷星工具在藥物經(jīng)濟學(xué)從業(yè)者密集的微信群中發(fā)布調(diào)查問卷,并基于匿名自愿原則進行調(diào)查,最終回收了122份合格調(diào)查問卷。這些問卷提供了關(guān)于藥物經(jīng)濟學(xué)應(yīng)用現(xiàn)狀、重要性與發(fā)展前景的第一手?jǐn)?shù)據(jù),以及藥物經(jīng)濟學(xué)人員就業(yè)需求情況和技能掌握情況的寶貴信息。

陶立波表示,藥物經(jīng)濟學(xué)評價作為一門前景廣闊的學(xué)科技術(shù),不能僅僅局限于經(jīng)典的分析方法和應(yīng)用領(lǐng)域。藥物經(jīng)濟學(xué)評價在醫(yī)藥產(chǎn)品的各個環(huán)節(jié)都應(yīng)該有所應(yīng)用。盡管在醫(yī)藥企業(yè)中已有一些實踐,但整體而言,這些應(yīng)用尚不充分,表明藥物經(jīng)濟學(xué)評價在中國的應(yīng)用潛力巨大,尤其是在藥品研發(fā)、市場準(zhǔn)入、臨床使用等環(huán)節(jié)。為了滿足醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)全生命周期各個環(huán)節(jié)的決策需求,藥物經(jīng)濟學(xué)評價需要采用靈活多樣的分析和計算工具,生產(chǎn)務(wù)實有效的數(shù)據(jù)信息,以支持各方面的決策需求。只有這樣,藥物經(jīng)濟學(xué)評價學(xué)科才能擁有穩(wěn)定而光明的未來。

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